Лечение тяжелой эмфиземы с помощью легочных спиралей: как это работает и риски

Врачи иногда рекомендуют использовать легочные катушки, чтобы помочь кому-то справиться с тяжелой эмфиземой, особенно когда другие методы лечения оказались безуспешными. Их преимущества включают увеличение объема легких, способность к физической нагрузке и качество жизни.

Курение сигарет является основной причиной эмфиземы. Это заболевание часто приводит к разрушению небольших воздушных мешочков (альвеол) в легких, в результате чего мешочков становится все меньше и больше. Это изменение влияет на способность легких осуществлять газообмен. Некоторые изменения, вызываемые эмфиземой, необратимы.

Легочные катушки в первую очередь помогают вернуть эластичность больной легочной ткани человека с эмфиземой. Благодаря этому легкие могут функционировать лучше, а риск гиперинфляции снижается. Гиперинфляция легких возникает, когда размер органа увеличивается из-за захваченного воздуха.

Продолжайте читать, чтобы узнать о легочных спиралях при эмфиземе, включая процедуру их установки, а также информацию о возможных рисках и долгосрочном использовании устройств.

Легочные катушки являются медицинскими устройствами. Для изготовления катушек производители используют нитиноловую проволоку (сплав никеля и титана). Они обладают эффектом памяти формы и биологически инертны. Это означает, что они не меняют форму с течением времени внутри тела человека и не вызывают реакции при контакте с тканями организма.

Первые легочные спирали, которые врач вставил людям, были в 2008 году. Спирали бывают трех размеров — 100 миллиметров (мм), 125 мм и 150 мм — чтобы приспособиться к разной длине дыхательных путей у разных людей. Производитель поставляет вместе с устройством необходимое оборудование (систему доставки) для завершения процесса внедрения.

Система эндобронхиальных спиралей PneumRx (RePneu) является примером этого устройства.

Основная теория заключается в том, что катушки вызывают сжатие легочной ткани, что приводит к уменьшению гиперинфляции. В то же время спирали могут улучшить давление упругой отдачи внутри органа, что приводит к общему уменьшению объема легких.

Уменьшение гиперинфляции может улучшить симптомы хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) — например, уменьшить одышку и повысить выносливость к физической нагрузке.

Спирали также улучшают сопротивление дыхательных путей в обработанных легких.

Все изменения, вызванные катушками, позволяют улучшить работу легких. Например, уменьшенный объем легких у людей с эмфиземой может улучшить способность легких растягиваться и расширяться. Это также может помочь диафрагме лучше функционировать, увеличивая ее давление на поток внешнего дыхания.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, как работают легочные катушки, в частности, как они могут воздействовать на диафрагму или окружающие структуры.

Лечение с помощью легочных спиралей является минимально инвазивным вариантом. Помимо тех, которые мы упомянули выше, легочные катушки имеют следующие преимущества:

Процедура может потребовать от человека нахождения под общим наркозом.

Точная процедура сложна и может варьироваться в зависимости от рекомендаций производителя и врача, выполняющего ее.

Как правило, врач может заглянуть внутрь легких с помощью бронхоскопа (тонкая освещенная трубка с камерой на конце) и установить катушки. Обычно врач вводит 10–14 спиралей в долю легкого.

Другой метод — рентгеноскопия — может помочь в некоторых случаях контролировать процесс. Рентгеноскопия использует рентгеновские лучи для создания видео легких в реальном времени.

Врачи также используют бронхоскопию, но иногда они используют бронхоскопию и рентгеноскопию.

Врачи, как правило, лечат две доли противоположных легких одну за другой с интервалом между процедурами 4–8 недель. С помощью компьютерной томографии (КТ) они определяют, какие доли следует лечить, и нацеливаются на доли с наибольшим повреждением.

После установки может потребоваться пребывание в больнице.

Некоторые из наиболее распространенных осложнений установки легочных спиралей следующие:

Кроме того, около 5–10% людей с установленными легочными катушками могут испытывать явление, известное как помутнение, связанное с катушкой. Эта неинфекционная локализованная тканевая реакция может привести к появлению плотных участков на рентгенограммах легких.